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Mar 16, 2023

Protocollo e valori di riferimento per il cambiamento minimo rilevabile di MyotonPRO e misurazioni di imaging ecografico del muscolo e del tessuto sottocutaneo

Scientific Reports volume 12,

Rapporti scientifici volume 12, numero articolo: 13654 (2022) Citare questo articolo

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La valutazione della salute muscolare è di fondamentale importanza, poiché la perdita di massa e forza muscolare può influire sulle prestazioni. Due strumenti non invasivi che si sono rivelati utili in questo senso sono il MyotonPRO e l'ecografia riabilitativa, entrambi hanno dimostrato di essere affidabili in studi precedenti, molti dei quali condotti dal gruppo di ricerca. Questo studio mira a determinare l'affidabilità delle strutture corporee locali precedentemente non valutate e a determinare i loro cambiamenti minimi rilevabili (MDC) per supportare sia i ricercatori che i medici. Sono stati reclutati venti partecipanti sani per determinare l'affidabilità di sette posizioni della pelle partendo da un protocollo precedentemente stabilito. L'affidabilità è stata determinata da tre valutatori indipendenti e l'affidabilità quotidiana è stata valutata con un valutatore a distanza di una settimana. I coefficienti di correlazione intraclasse (ICC) tra valutatori e tra giorni per la rigidità, il tono e l'elasticità dei tessuti variano da moderato a eccellente (ICC 0,52–0,97), con il massimo buono o eccellente. L'ICC per lo spessore sottocutaneo tra i giorni era buono o eccellente (ICC 0,86-0,91) e da moderato a eccellente tra valutatori (ICC 0,72-0,96), nei muscoli era da moderato a eccellente tra valutatori e giorni (ICC 0,71-0,95). Il protocollo di questo studio è ripetibile con una buona affidabilità generale e fornisce inoltre valori MDC stabiliti per diversi punti di misurazione.

La valutazione della salute muscolare è di fondamentale importanza, poiché la perdita di massa e forza muscolare può influire sulla funzione fisica1, sulla qualità della vita2 e persino sulla mortalità3. La valutazione è rilevante per una varietà di situazioni e contesti, molti dei quali sono sul campo dove la facilità di accesso, la gestione e i costi sono fattori critici. Queste situazioni includono la valutazione dei cambiamenti muscolari nel tempo nelle persone: che sono fragili a causa dell'invecchiamento4; dopo l'infortunio5; post-operatorio6; durante un periodo di inattività (ad esempio in terapia intensiva7; malattie neurodegenerative come morbo di Parkinson, ictus8 ecc.; o durante/dopo l'esposizione alla microgravità9). Una valutazione accurata e affidabile richiede protocolli robusti che utilizzano strumenti validi e affidabili. La valutazione dell'anomalia per un individuo può essere effettuata confrontando i valori normativi presenti in letteratura o tra gruppi di persone10. Quando gli individui vengono valutati nel tempo, è necessario conoscere la precisione dell’errore nelle misurazioni, in modo da poter identificare il cambiamento reale, quindi è necessario il cambiamento minimo rilevabile (MDC) per una misurazione10,11,12. Il presente articolo descrive un protocollo per uno studio sugli astronauti (progetto Myotones; Agenzia Spaziale Europea) durante missioni di 6 mesi sulla Stazione Spaziale Internazionale (ISS), per esaminare se ci sono effetti della microgravità su muscoli/tendini/biomeccanici fasciali e proprietà del tessuto viscoelastico. Le strutture oggetto di indagine nel presente studio di affidabilità sono state selezionate in base a criteri anatomici per la loro posizione superficiale, la facilità di riconoscimento dei punti di riferimento anatomici sul corpo per individuare i punti di misurazione (MP) e la facilità di riferimento per gli operatori senza esperienza medica. Lo studio si concentra su siti di cui non è stata precedentemente valutata l'affidabilità e fornisce valori MDC per ciascun sito, per consentire la valutazione e il monitoraggio degli individui nel tempo.

Due tecnologie portatili che si sono dimostrate valide e affidabili e che vengono utilizzate nel progetto Myotones sono l'ecografia riabilitativa (RUSI) per misurare lo spessore muscolare13,14 e la tecnologia Myoton non invasiva per valutare le proprietà biomeccaniche e viscoelastiche15,16. Esistono prove di buona affidabilità sia per RUSI17,18,19 che per il dispositivo MyotonPRO8,11 per particolari muscoli e tendini, ma per i nuovi siti utilizzati nel progetto Myotones, la loro affidabilità (sia interrater che intrarater) deve essere stabilita.